반월상연골판 파열 수술 후 이식에 대한 고찰
수많은 환자들로 북적인다. 나 또한 신체 여러 부위의 불편함으로 병원을 참 많이도 다녔었다. 병원을 많이 다니면서 깨달음을 얻은 것이 있습니다. 웬만한 통증으로 병원을 찾을 필요가 없구나, 라는것. 경험상 통증은 마음에서 비롯되는 것이 참 많았다. 스트레스부터 시작해서 여러 가지 상황들에 의해 불안과 두려움을 느낄 때 약한 부위로 통증도 같이 찾아옵니다. 마음이 편안해지면 고통이 줄어들거나 없어지는 경험을 많이 했다. 근본은 마음가짐입니다. 물론 정말 어떤 질환 때문에 아픈 경우도 있습니다.
오늘은 내가 겪었던 질환인 반월상연골판에 에 대해 이야기하려 합니다. 이전 포스팅에서 다뤘지만, 연골판이란 게 뭔지 생소한 사람들도 많을 것이기에 간략히 설명하고자 합니다.
반월상연골이식수술은 20년 이상 동안 시행되어 왔던 수술이지만, 자주 실현하는 수술은 아닙니다. 수술에 적절한 환자가 흔치 않고 조건이 까다롭기 때문입니다. 반월상연골판 손상이 심한 경우에 실현하는 경우가 많은데, 손상이 심한 환자의 경우 퇴행성관절염을 동반하는 경우가 많으며 이렇게 경우에는 반월상연골이식수술 하더라도 효과를 기대하기 어렵습니다. 반월상연골이식수술이 가능한 환자의 요건 45세 미만의 평소 활동량이 많은 사람. 외상으로 인해 연골의 절반 이상 손상 및 반월상연골의 기능을 상실한 환자. 관절염이 없거나 초기의 관절염만 있는 경우. 무릎인대가 건강하고 정상적인 정렬을 갖고 있는 경우. 적절한 체중을 가진 경우. 반월상연골판 손상과 무릎관절염 손상을 동반하는 경우에는 수술을 적용하기가 어렵습니다.
반월상 연골이 심하게 손상되었다면 무릎을 보호해주는 관절 연골에도 영향을 주게 됩니다. 연골의 손상이 무릎 연골의 퇴행으로 이어지는 것입니다. 연골이 마모됨에 따라 표면은 거칠어지고 뼈가 직접적으로 부딪히게 되고 상당한 통증을 유발하게 됩니다. 반월상연골이식수술이란, 반월상 연골이 손상되어 거의 남아있지 않은 마지막 단계에 실행하는 치료방안으로 관절 연골에 가해지는 부하를 막고 관절의 퇴행성 변화가 가속화하는 것을 막기 위해 시행되는 수술입니다.
반월상연골의 이식으로 인하여 연골이 무릎을 지탱해주고 안정시키기 때문에 통증 완화에 효과가 있고 추후에 퇴행성관절염으로 이어질 수 있는 부분들을 예방하는 효과가 있습니다.
연골판을 이식하는 수술인 만큼 기증자가 필요합니다. 주로 건강한 반월상 연골 조직을 시신인간 기증자를 통해 기증 받게 되며, 추출하고 냉동하게 됩니다. 이렇게 기증 받은 동종이식 반월상연골판의 크기를 기록하고 적합성을 검사한 후에 보관하게 됩니다. 필요에 따라서는 환자의 반월상연골과 맞는 크기로 성형하는 과정을 거칩니다. 수술은 관절내시경을 통해 이루어집니다. 작은 절개를 통해 소형 카메라가 달린 내시경을 삽입하여 수술을 시행하게 됩니다.
일반적으로 약 5cm에서 10cm의 절개를 통해 시행하며, 추가적으로 1cm 미만의 절개가 필요한 경우도 있습니다. 이식할 반월상연골은 경골에 실을 사용해서 일차적으로 고정하게 됩니다. 그리고 고정된 위치가 적합한지 판단한 후에 여러 개의 실을 통해 고정하는 방식으로 수술이 이루어집니다.
Meniscus
4.7mm의 높이, 얇은 연골 대퇴골Femur과 Tibia경골 사이 존재 Lateral외측과 Medial내부 두 개로 구성 Lateral외측은 O 모양으로 Medial내측은 C 모양으로 이루어 짐 Anterior horn과 Posterior horn으로 나뉘기도 함 기능은 충격 흡수와 체중을 무릎 관절에 분산, 부상 방지, 인대 보조를 통한 안전성 제공 부상 기전 외력Traumatic에 의한 뒤틀림, 반복 사용Overuse으로 인한 퇴행 일반적으로 내측이 외측보다.